கோரியோனிக் வில்லஸ் Chorionic Villus Sampling (CVS) மாதிரி என்றால் என்ன?

 

கோரியோனிக் வில்லஸ் மாதிரி (சி.வி.எஸ்) சோதனை என்பது கர்ப்ப காலத்தில் கருவில் வளரும் குழந்தைக்கு குரோமோசோம் சம்பந்தமான குறைபாடுகள் ஏதேனும் உள்ளதா என்பதை ஆய்வு செய்து கண்டறிவதற்கான ஒரு சோதனை ஆகும்.

கோரியானிக் வில்லி எனப்படும் நஞ்சுக்கொடியின் மீது சிறிய விரல் போன்ற கணிப்புகள் எடுக்கப்பட்டு மரபணு பகுப்பாய்வுக்காக ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகின்றன. நஞ்சுக்கொடி கர்ப்ப காலத்தில் வளரும் குழந்தைக்கு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை வழங்குகிறது மற்றும் குழந்தையின் இரத்தத்தில் உள்ள கழிவுப்பொருட்களை நீக்குகிறது. கோரியானிக் வில்லஸ் என்பது குழந்தையின் மரபணு அமைப்பைப் பகிர்ந்து கொள்ளும் நஞ்சுக்கொடி திசுக்களின் புத்திசாலித்தனமான கணிப்புகள் ஆகும்.

மாதிரி வயிற்று சுவர் வழியாக எடுக்கப்படுகிறது (டிரான்சப்டோமினல்). மரபணு மற்றும் குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களை அடையாளம் காண கோரியானிக் வில்லஸ் பகுப்பாய்வு செய்யலாம். கோரியானிக் வில்லஸ் கருவின் தோற்றம் கொண்டதாக இருப்பதால், அவற்றைப் பரிசோதிப்பதன் மூலம், டவுன் சிண்ட்ரோம் (அல்லது ட்ரைசோமி 21), படாவ் சிண்ட்ரோம் (Patau syndrome) (டிரைசோமி 13), எட்வர்ட்ஸ் சிண்ட்ரோம் (Edward’s syndrome) (ட்ரிசோமி 18), டிரிப்ளோயிடி மற்றும் பிற மரபணு கோளாறுகள். இருப்பினும், நரம்பு குழாய் மற்றும் பிற உடற்கூறியல் குறைபாடுகளை CVS சோதிக்க முடியாது.

சோதனையானது ஒரு காரியோடைப்பை உருவாக்குகிறது – குழந்தையின் குரோமோசோம்களின் படம் – இது ஏதேனும் அசாதாரணம் பற்றிய விரிவான தகவலை வழங்குகிறது.

சிவிஎஸ் தேர்வு செய்யும் பெண்கள் பெரும்பாலும் மரபணு மற்றும் குரோமோசோமால் பிரச்சனைகளுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். கூடுதலாக, சோதனை ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் கருச்சிதைவுக்கான ஒரு சிறிய வாய்ப்பைக் கொண்டுள்ளது.

சிவிஎஸ் பொதுவாக கர்ப்பத்தின் 11 மற்றும் 13 வாரங்களுக்கு இடையில் செய்யப்படுகிறது – அம்னோசென்டெசிஸ் (நோயாளி குறைந்தபட்சம் 16 வாரங்கள் கர்ப்பமாக இருக்க வேண்டும்) போன்ற பிற மகப்பேறுக்கு முந்தைய நோயறிதல் சோதனைகளை விட முன்னதாகவே செய்யப்படுகிறது.

குழந்தைக்கு ஒரு மரபணு அல்லது குரோமோசோமால் நிலை இருக்கக்கூடிய அதிக ஆபத்து இருந்தால் மட்டுமே CVS வழங்கப்படுகிறது.

 

சி.வி.எஸ் Chorionic Villus Sampling (CVS) சோதனை எப்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?

 

கருவில் வளரும் குழந்தைக்கு மரபணு அல்லது குரோமோசோம் சம்பந்தமான குறைபாடுகள் ஏற்படக்கூடிய ஆபத்து ஏதேனும் இருந்தால் மட்டுமே சி.வி.எஸ் சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் இந்த சோதனை பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

 

• டவுன் சிண்ட்ரோம், எட்வர்ட்ஸ் சிண்ட்ரோம் அல்லது படாவ் சிண்ட்ரோம் போன்ற பிரச்சனைகள் இருக்கலாம் என்று கர்ப்ப பரிசோதனை பரிந்துரைத்துள்ளது.
• மேற்கூறிய குரோமோசோமால் பிரச்சனைகளுடன் தாய் ஏற்கனவே கர்ப்பமாக இருந்தாள்.
• நோயாளிக்கு தலசீமியா, சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் அல்லது தசைநார் சிதைவு போன்ற மரபணு நிலையின் குடும்ப வரலாறு உள்ளது, மற்றும்/அல்லது வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்யும் போது குழந்தைக்கு ஒரு அசாதாரணம் கண்டறியப்பட்டது. 37 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களுக்கு குரோமோசோமால் குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகளைப் பெறுவதற்கான அதிக ஆபத்து இருப்பதால், நோயாளி 37 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்.
• நோயாளி அல்லது அவரது துணைக்கு மரபணு கோளாறு உள்ளது.
• நோயாளி அல்லது அவரது பங்குதாரர் ஒரு மரபணுக் கோளாறின் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளார்.
• நோயாளிக்கு மரபணு அல்லது உயிர்வேதியியல் கோளாறுகள் உள்ள மற்ற குழந்தைகள் உள்ளனர்.

நோயாளிக்கு CVS இருக்க வேண்டியதில்லை என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். ஃபெடல் மெடிசின் ஸ்பெஷலிஸ்ட் வழங்கிய தகவல்/ஆலோசனையின் அடிப்படையில் நோயாளிக்கு அது வேண்டுமா என்பதைத் தீர்மானிக்க வேண்டும். சோதனையானது 200க்கும் மேற்பட்ட வெவ்வேறு மரபணு மற்றும் உயிர்வேதியியல் நிலைகளைக் கண்டறிய முடியும். கர்ப்ப காலத்தில் ஆரம்பத்திலேயே பரிசோதனையை மேற்கொள்வது, கர்ப்பத்தின் சில சிக்கல்கள் அல்லது கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை சமாளிக்கத் தேவையான தகவலை பெற்றோருக்கு வழங்குகிறது.

சி.வி.எஸ் Chorionic Villus Sampling (CVS) சோதனை எந்த சூழ்நிலைகளில் பரிந்துரை செய்யப்படுவதில்லை?

 

• நோயாளி ஒரு செயலில் தொற்று இருக்கும் போது
• கர்ப்ப காலத்தில் நோயாளிக்கு யோனி இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால்

 

சி.வி.எஸ் Chorionic Villus Sampling (CVS) செயல்முறை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

 

CVS இன் முக்கிய குறிக்கோள், நஞ்சுக்கொடியிலிருந்து ஒரு சிறிய திசு மாதிரியைப் பெறுவதாகும், இது பகுப்பாய்வுக்காக ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படும். மாதிரியானது அடிவயிற்று (டிரான்சப்டோமினல்) வழியாக பிரித்தெடுக்கப்படும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் சாதனம் அடிவயிற்றின் மேல் நகர்த்தப்பட்டு, ஒலி அலைகளைக் கொடுக்கும்/எடுக்கும். ஒரு திரையில் கருப்பை, குழந்தை மற்றும் நஞ்சுக்கொடி ஆகியவற்றைப் படம் எடுக்க ஒலி அலைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த அல்ட்ராசவுண்ட் அலைகள், மருத்துவர் ஊசியை வயிற்றுச் சுவர் மற்றும் கருப்பை வழியாக நஞ்சுக்கொடிக்கு அழைத்துச் செல்ல உதவும். கோரியானிக் வில்லஸ் செல்களின் மாதிரியை சேகரிக்க ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செயல்முறைக்கு முன், நோயாளி கர்ப்பம் எவ்வளவு தூரம் உள்ளது என்பதை உறுதிப்படுத்த அல்ட்ராசவுண்ட் செய்து, சோதனைக்கு ஒரு நல்ல மாதிரியைப் பெறுவது சாத்தியமா என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ள வேண்டும்.

செயல்முறையின் போது குழந்தை வளரும் அம்னோடிக் சாக் தொந்தரவு செய்யாது. செயல்முறை தொடக்கத்திலிருந்து முடிக்க சுமார் 20 முதல் 30 நிமிடங்கள் ஆகும், மேலும் பிரித்தெடுத்தல் சில நிமிடங்கள் மட்டுமே ஆகும். இருப்பினும், சில நோயாளிகள் வயிற்றுப் பகுதியில் சில வலி அல்லது அசௌகரியத்தை அனுபவிக்கலாம்.

செயல்முறை முடிந்ததும், மருத்துவர் குழந்தையின் இதயத் துடிப்பு, நோயாளியின் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றை சுவாசிக்கிறார்.

சி.வி.எஸ் சோதனை எந்த வகையான சிக்கல்களைக் கண்டறிகிறது?

 

சி.வி.எஸ் சோதனை பின்வரும் சிக்கல்களை கண்டறிய உதவும்:

டவுன் சிண்ட்ரோம், டிரிசோமி 13, டிரிசோமி 18, மற்றும் பாலியல் குரோமோசோம் அசாதாரணங்கள் (டர்னர் சிண்ட்ரோம் போன்றவை) உட்பட கிட்டத்தட்ட அனைத்து குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களும். சோதனை இந்த நிலைமைகளை கண்டறிய முடியும், ஆனால் அவற்றின் தீவிரத்தை அளவிட முடியாது.

பல நூறு மரபணு கோளாறுகள். அவை அனைத்தையும் கண்டறிய இந்த சோதனை பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஆனால் குழந்தைக்கு ஏதேனும் குறிப்பிட்ட மரபணு நிலை ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால், குழந்தைக்கு நோய் இருக்கிறதா என்பதை CVS பொதுவாகக் கூறலாம்.

CVS விஷயத்தில், தெளிவற்ற முடிவைப் பெற 1 முதல் 2 சதவீதம் வாய்ப்பு உள்ளது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது வரையறுக்கப்பட்ட நஞ்சுக்கொடி மொசைசிசம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதில் நஞ்சுக்கொடியிலிருந்து வளர்க்கப்பட்ட சில செல் கோடுகள் அசாதாரண குரோமோசோம்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் சில இயல்பானவை. CVS மொசைசிசத்தைக் கண்டறிந்தால், நோயாளி அம்னோசென்டெசிஸ் மற்றும் குழந்தை பாதிக்கப்பட்டுள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்க மற்றொரு பரிசோதனையைப் பெற வேண்டும்.

மரபணு கோளாறு உள்ள குழந்தையைப் பெறுவதற்கான ஆபத்துக்கான காரணங்கள் யாவை?

 

இந்த சிக்கல்களுக்கான சில முக்கியமான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• டவுன் சிண்ட்ரோம் ஸ்கிரீனிங் முடிவுகள்
• நோயாளிக்கு முதல்-மூன்று மாத ஸ்கிரீனிங் அல்லது நுகல் ஒளி ஊடுருவக்கூடிய ஸ்கிரீனிங் இருந்தது, இது குழந்தைக்கு டவுன் சிண்ட்ரோம் அல்லது மற்றொரு குரோமோசோமால் பிரச்சனைக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது.
• அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகள்
• ஆரம்பகால அல்ட்ராசவுண்ட், குழந்தைக்கு குரோமோசோமால் பிரச்சனையுடன் தொடர்புடைய கட்டமைப்பு குறைபாடுகள் இருக்கலாம் என்று காட்டியது.
• கேரியர் ஸ்கிரீனிங் முடிவுகள்
• நோயாளி மற்றும் அவரது பங்குதாரர் இருவரும் பின்னடைவு மரபணு கோளாறின் கேரியர்கள்.
• நோயாளி வரலாறு
• நோயாளி முன்பு ஒரு மரபணு இயல்பற்ற குழந்தையுடன் கர்ப்பமாக இருந்தார், மேலும் இது மீண்டும் நிகழும் அதிக ஆபத்தில் இருக்கலாம்.
• குடும்ப வரலாறு
• நோயாளி அல்லது அவரது பங்குதாரர் ஒரு குரோமோசோமால் அசாதாரணம், மரபணு கோளாறு அல்லது குடும்ப வரலாறு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளார், இது குழந்தையின் மரபணு பிரச்சனைகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
• வயது
• எவரும் குரோமோசோமால் அசாதாரணத்துடன் குழந்தை பெறலாம், ஆனால் தாயின் வயதுக்கு ஏற்ப ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. உதாரணமாக, டவுன் சிண்ட்ரோம் கொண்ட குழந்தையை சுமக்கும் வாய்ப்பு 25 வயதில் 1,200 இல் 1 முதல் 40 வயதில் 100 இல் 1 வரை இருக்கும்.

 

சி.வி.எஸ் பரிசோதனை அபாயம் என்ன?

 

சி.வி.எஸ் செயல்முறையுடன் தொடர்புடைய சில அபாயங்கள் பின்வருமாறு:

• இரத்தப்போக்கு மற்றும் தசைப்பிடிப்பு – நோயாளி தசைப்பிடிப்பு அல்லது இரத்தப்போக்கு அனுபவிக்கலாம். CVS தசைப்பிடிப்பு, அம்னோடிக் திரவத்தின் கசிவு மற்றும் பிறப்புறுப்பு புள்ளிகளை ஏற்படுத்தலாம். இவை 1 முதல் 2 நாட்களில் மறைந்துவிடும்.
• தொற்று – எந்தவொரு ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறையையும் போலவே, தொற்றுநோய்க்கான ஆபத்து உள்ளது, இருப்பினும் இந்த சிக்கல் அரிதாகவே நிகழ்கிறது.
• Rh உணர்திறன் – செயல்முறையின் போது, குழந்தையின் இரத்தம் தாயின் இரத்தத்துடன் கலக்க வாய்ப்பு உள்ளது. நோயாளிக்கு Rh-நெகட்டிவ் ரத்தம் மற்றும் தந்தைக்கு Rh-பாசிட்டிவ் ரத்தம் இருந்தால், குழந்தைக்கு Rh-பாசிட்டிவ் ரத்தம் இருந்தால், நோயாளியின் உடல் குழந்தையின் இரத்த அணுக்களைத் தாக்கும் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்கும். இது ஏற்பட்டால், மருத்துவர் Rh நோய் எதிர்ப்பு குளோபுலின் பரிந்துரைக்கலாம். இந்த மருந்து நோயாளியை உணர்திறன் அடைவதைத் தடுக்கும். நோயாளி Rh-எதிர்மறையாக இருந்தால், மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.
• தற்செயலான கருக்கலைப்பு அல்லது கருச்சிதைவு – இது 100ல் ஒருவருக்கும் 200ல் ஒருவருக்கும் இடையில் இருக்கும் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

 

CVS கருப்பையில் தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது.

 

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவரை அழைக்க நோயாளி அறிவுறுத்தப்படுகிறார்:

• மிதமான அல்லது கடுமையான வயிற்று வலி அல்லது தசைப்பிடிப்பு.
• உங்கள் யோனியில் இருந்து அம்னோடிக் திரவம் அதிகமாக கசிவு.
• புள்ளி அல்லது பிரகாசமான சிவப்பு இரத்தப்போக்கு விட யோனி இரத்தப்போக்கு.
• குளிர் அல்லது காய்ச்சல்.
• மயக்கம்.
• நீங்கள் ஒரு வயிற்று செயல்முறை இருந்தால் ஊசி தளத்தில் சிவத்தல் அல்லது வீக்கம்.

நோயாளி மகப்பேறு மருத்துவரிடம் பரிசோதனையின் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளைப் பற்றி விவாதிக்க வேண்டும். மருத்துவர் பரிசோதனையை பரிந்துரைத்தாலும், செயல்முறைக்கு உட்படுத்துவதற்கான முடிவு முற்றிலும் நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்பத்தினர் சார்ந்தது.

CVS மற்றும் Amniocentesis இடையே தீர்மானிக்கும் போது கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய கரணங்கள்?

 

இரண்டு சோதனைகளும் குழந்தைக்கு குரோமோசோமால் பிரச்சனை உள்ளதா அல்லது சில மரபணு கோளாறுகள் உள்ளதா என்பதை அறிய முடியும்.

சிவிஎஸ் கர்ப்ப காலத்தில் (பொதுவாக 11 முதல் 13 வாரங்களுக்குள்) முன்னதாகவே செய்யப்படுகிறது, எனவே குழந்தையின் நிலையை மருத்துவர் விரைவில் கண்டறிய முடியும். கடுமையான பிரச்சனை ஏற்பட்டால், நோயாளி கர்ப்பத்தை நிறுத்த விரும்பினால், முதல் மூன்று மாதங்களில் அவளால் அதைச் செய்ய முடியும்.

மறுபுறம், நோயாளி தன்னை ஒரு ஆக்கிரமிப்பு சோதனைக்கு உட்படுத்துவதற்கு முன் இரண்டாவது மூன்று மாத ஸ்கிரீனிங்கின் முடிவுகளுக்காக காத்திருக்க விரும்பலாம். அந்த நேரத்தில், அம்னோசென்டெசிஸ் மட்டுமே ஒரே வழி.

CVS செயல்முறைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

 

இலேசான தசைப்பிடிப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்பு புள்ளிகள் இருப்பது மற்றும் செயல்முறைக்குப் பிறகு முதல் அல்லது இரண்டு நாட்களுக்கு சிறிது அம்னோடிக் திரவம் கசிவது இயல்பானது.

CVS கவனிக்க வேண்டிய முக்கிய விஷயங்கள்!

 

• குழந்தையின் செல்கள் சாதாரணமாக இருந்தாலும், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் கோரியானிக் வில்லஸ் செல்கள் அசாதாரண மரபணுப் பொருளைக் கொண்டிருக்கலாம். இது தவறான நேர்மறை முடிவு என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு அசாதாரண சோதனை முடிவு அம்னோசென்டெசிஸ் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• நோயாளியின் இரத்தம் குழந்தையின் இரத்தத்துடன் கலக்க அனுமதிக்கும் CVS இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான மிகக் குறைந்த வாய்ப்பு உள்ளது. நோயாளிக்கு Rh-எதிர்மறை இரத்தம் இருந்தால், அவருக்கு Rh இம்யூனோகுளோபுலின் தடுப்பூசி வழங்கப்படும். இது Rh உணர்திறனைத் தடுக்கலாம், குழந்தைக்கு Rh- நேர்மறை இரத்தம் இருந்தால் குழந்தைக்கு தீங்கு விளைவிக்கும்.
• குழந்தைக்கு பிரச்சனை இருப்பதாக CVS கண்டறிந்தால், மகப்பேறு மருத்துவர் மற்றும் மரபணு ஆலோசகரிடம் பேசுவது நல்லது. நோயாளியின் உடல்நலப் பிரச்சினை மற்றும் குழந்தை பிறக்கும்போது என்ன எதிர்பார்க்கலாம் என்பதைப் புரிந்துகொள்ள அவை உதவுகின்றன.

 

கோரியானிக் வில்லஸ் மாதிரி (சிவிஎஸ்) குறித்து உங்கள் கேள்விகள்